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·專家專欄

馬良坤

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師,教授,碩士生導(dǎo)師,博士

孕期陰道出血怎么辦?急!在線等!

  如果要說孕媽們懷孕期間最擔(dān)心的事,想必就是陰道出血了。在我們?吹囊恍╇娨晞±铮袐屢怀鲅詈蟮慕Y(jié)局都是流產(chǎn),看多了總覺得孕期陰道出血就意味著流產(chǎn),別提多可怕了。

  事實上,孕期陰道出血的原因有很多,怎樣找出相應(yīng)的對策,才是孕媽最應(yīng)該關(guān)心的事情。

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圖片來源:@視覺中國

  孕早期陰道出血,不一定就是流產(chǎn) 雖說孕早期陰道出血最常見的原因的確就是先兆流產(chǎn),但其實這時候一般都是少量的陰道出血,主要與胎兒著床不穩(wěn)定有關(guān)。而且,這時候大多數(shù)胚胎都是好的,經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熖幚砗托菹⒑,出血會停止,還是可以繼續(xù)懷孕的。

  但如果胚胎發(fā)育不良,出血量逐漸增多,還出現(xiàn)腹痛,直到胚胎組織完全從陰道排出,流產(chǎn)也就在所難免了。

  此外,孕早期陰道出血還有一個危險的可能,那就是宮外孕。

  宮外孕就是受精卵沒有著床在子宮內(nèi)膜,而是在子宮內(nèi)膜以外的組織,最常見的就是在輸卵管。這個情況下,初期的陰道出血還不會很多,但當(dāng)逐漸長大的胚胎“撕開”輸卵管后,就會出現(xiàn)大出血,甚至引起休克、死亡。

  最后,孕早期陰道出血還可能是婦科疾病引起,比如陰道炎宮頸炎、宮頸息肉、宮頸惡性病變等。

  總之,當(dāng)孕早期出現(xiàn)陰道出血,孕媽們一定要立即去醫(yī)院檢查,明確原因,針對性處理。很多孕媽們在孕早期會拒絕進(jìn)行陰道檢查,擔(dān)心會因此流產(chǎn),其實這是一個誤區(qū)。 孕中晚期陰道出血,也不一定是流產(chǎn) 到了孕中晚期,孕媽和胎兒都已經(jīng)穩(wěn)定,也是胎兒生長發(fā)育的關(guān)鍵時期。如果出現(xiàn)了陰道流血,很有可能就是胎兒或胎盤出現(xiàn)了問題。

  其中,前置胎盤是最常見的原因。所以對于孕中期陰道出血的孕媽們,醫(yī)生會先了解胎盤的位置,宮縮的情況,再進(jìn)行處理。

  而早期就發(fā)現(xiàn)胎盤位置較低的孕媽們,隨著孕周的增加,大部分胎盤可以隨著子宮體的上移而變動到正常的位置。所以,孕28周之前的孕媽如果發(fā)現(xiàn)胎盤位置低,可以不用太擔(dān)心,按照醫(yī)生的指導(dǎo)觀察即可。

  但如果到了28周,甚至是32周,胎盤位置還是在較低的位置,那就可以診斷為前置胎盤了。

  不過,前置胎盤是可以預(yù)防的,孕媽們在生活方式上戒煙、戒毒、避免二手煙;避免多產(chǎn)、多次刮宮或引產(chǎn),預(yù)防感染,減少子宮內(nèi)膜損傷和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生,都可以降低孕后前置胎盤的發(fā)生率。

  此外,孕中晚期還有兩種比較危險的情況,那就是葡萄胎胎盤早剝。

  葡萄胎往往可以在孕中期發(fā)現(xiàn),期間會出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的少量出血,有時候在血中還可以發(fā)現(xiàn)水泡狀的物體。更嚴(yán)重的會引起劇吐、妊娠期高血壓,所以如果孕媽們有蛋白尿、高血壓、水腫的表現(xiàn),就要及時去醫(yī)院檢查。

  而胎盤早剝是孕晚期產(chǎn)前出血的最常見原因之一,外力撞擊腹部或孕晚期性生活都有可能增加胎盤早剝的風(fēng)險。孕媽們除了出血,還有可能出現(xiàn)腹痛、腰痛的癥狀,比較容易發(fā)現(xiàn)。但也有的孕媽們不會出現(xiàn)這類癥狀,則很容易因為大出血而危及生命。

  所以到了孕晚期,無論出血多少,最好都及時去醫(yī)院就診。

  最后,孕晚期陰道出血還有可能是即將分娩的信號,也就是我們通常說的見紅。如果是少量出血,一般不用太過擔(dān)心,見紅24-48小時后就會出現(xiàn)臨產(chǎn)的癥狀。但如果出血量多,大于月經(jīng)量,顏色鮮紅,也要立即去醫(yī)院就診。

  各位孕媽咪們,陰道出血雖然不代表著流產(chǎn),但也要重視起來喲!

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