
馬良坤
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師,教授,碩士生導(dǎo)師,博士
關(guān)于妊娠期高血壓:什么人群會(huì)患?如何治療及預(yù)防?
“恭喜您,要當(dāng)媽媽了哦!”
當(dāng)孕媽媽們得到這個(gè)消息,也就意味著您的身體里有新生命在萌芽,接下來(lái)您的身體也將因?yàn)榧に丶吧窠?jīng)內(nèi)分泌的影響發(fā)生很多的變化,比如體重增加了,乳房發(fā)脹增大,皮膚出現(xiàn)色素沉著等,甚至還可能會(huì)出現(xiàn)血壓、血糖升高的情況。其中,懷孕后血壓升高,也就是我們常說(shuō)的妊娠期高血壓。
妊娠期高血壓是在妊娠期間發(fā)生的高血壓,這是在孕期特有的疾病。到目前為止,妊娠期高血壓的發(fā)病原因還不清楚。很多孕媽媽的血壓在分娩后便得到了緩解,甚至自動(dòng)痊愈了。但由于妊娠期高血壓嚴(yán)重影響母體和胎兒的健康,是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因之一,我們對(duì)此不容忽視。接下來(lái),馬姐姐跟大家科普下關(guān)于妊娠期高血壓的那些事兒。
圖片來(lái)源:@視覺(jué)中國(guó)
疑問(wèn)1:妊娠期高血壓會(huì)有什么癥狀呢?
我們把妊娠期高血壓分為輕度與重度兩種。程度不同,癥狀有異。
一般來(lái)說(shuō),輕度妊娠期高血壓的癥狀表現(xiàn)為出現(xiàn)血壓高、水腫、尿蛋白。而重度妊娠期高血壓的癥狀則包括頭痛、視物模糊、乏力、惡心嘔吐、少尿、右上腹部疼痛、氣短、出血傾向,甚至?xí)l(fā)生胎死宮內(nèi)、胎盤(pán)早剝、顱內(nèi)出血等致命風(fēng)險(xiǎn)。
在這里,馬姐姐要提醒下各位孕媽媽?zhuān)绻杏X(jué)看東西的時(shí)候視線(xiàn)模糊,還有嚴(yán)重頭痛、腹痛的同時(shí)/或者伴有少尿時(shí),要及時(shí)到醫(yī)院就診。
疑問(wèn)2:妊娠期高血壓是如何影響胎寶寶的?
妊娠期高血壓會(huì)引起全身的小血管痙攣,從而影響胎盤(pán)供血。
胎盤(pán),在胎寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中有著重要作用,如果沒(méi)有得到足夠的血液供應(yīng),那么胎寶寶就無(wú)法獲得足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng),導(dǎo)致新生寶寶低出生體重等情況。因此,孕媽媽們要接受規(guī)律的產(chǎn)前檢查,盡早識(shí)別并治療妊娠期高血壓。
疑問(wèn)3:哪些孕媽媽是妊娠期高血壓的高危人群呢?
像普通的高血壓一樣,妊娠期高血壓也有高危人群,以下的孕媽媽要特別留意——
·初次懷孕的孕媽媽;
·母親、姐妹都患妊娠期高血壓的孕媽媽;
·多胎妊娠,青春期妊娠,以及年齡高于40歲的孕媽媽;
·在懷孕前便患有高血壓或腎臟疾病的孕媽媽。
疑問(wèn)4:孕媽媽怎么知道自己患了妊娠期高血壓呢?
主要是通過(guò)檢查判斷。
在每一次的產(chǎn)前檢查,您的產(chǎn)檢醫(yī)生都會(huì)檢查體重、血壓、尿常規(guī),如果有必要還會(huì)在做進(jìn)一步的檢查,如24小時(shí)尿蛋白,眼底檢查、腎臟功能和凝血功能檢查、超聲明確胎寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育速度,彩色多普勒超聲來(lái)檢查胎盤(pán)的血供,眼底檢查可以直視動(dòng)靜脈的比例等等,以確認(rèn)是否有妊娠期高血壓以及病情嚴(yán)重程度。
疑問(wèn)5:如何治療妊娠期高血壓?
妊娠期高血壓的治療應(yīng)該根據(jù)病情輕重分類(lèi),進(jìn)行個(gè)體化治療。
同時(shí),治療的方法取決于病情的嚴(yán)重程度,同時(shí)還會(huì)綜合評(píng)估孕婦和胎兒的情況,治療效果等等。
如果是輕度妊娠期高血壓,但胎寶寶還不足月,那么醫(yī)生會(huì)給您以下的建議——
1多休息,并且要采用左側(cè)臥位,避免胎兒的體重壓迫大血管;
2增加產(chǎn)前檢查的頻率;
3低鹽飲食;
4每天喝八杯水。
如果是嚴(yán)重的妊娠期高血壓,那么醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給您進(jìn)行解痙、降壓、促進(jìn)胎肺成熟等一系列治療,并且積極觀察病情。
疑6:妊娠期高血壓能預(yù)防嗎?
對(duì)于低危人群來(lái)說(shuō),目前還沒(méi)有有效的預(yù)防方法,但我們可以參考引起高血壓的相關(guān)因素進(jìn)行預(yù)防,比如孕前治療內(nèi)科疾病,保持合理體重,孕期要堅(jiān)持適度的鍛煉,合理安排休息,飲食要均衡,定期產(chǎn)檢等等。在此,馬姐姐也提供一些飲食和鍛煉的小建議——
1食物中少加鹽,不吃大量的油炸食品和垃圾食品;
2每天6-8杯水,不喝酒不喝含咖啡因的飲料;
3充分休息,規(guī)律鍛煉,學(xué)會(huì)自我減壓;
4根據(jù)醫(yī)生的建議補(bǔ)充多種維生素和鈣劑。
馬姐姐小提醒:
妊娠期高血壓病情復(fù)雜且變化快,產(chǎn)前的密切監(jiān)測(cè)十分重要,可以幫助我們及時(shí)了解病情的輕重和進(jìn)展情況,從而及時(shí)合理干預(yù)。當(dāng)孕媽媽確診為妊娠期高血壓,積極配合治療,大多數(shù)孕媽媽還是能獲得一個(gè)健康寶寶的!
再告訴大家留取尿常規(guī)的注意事項(xiàng),一定要多喝水,留清潔的中段尿,就是前一段、后一段尿都不要,留中間的一段送尿常規(guī)檢查,避免由于尿液濃縮、白帶污染造成不準(zhǔn)確的尿常規(guī)結(jié)果。
如果有必要留24小時(shí)尿蛋白的話(huà),需要從醫(yī)院領(lǐng)取防腐劑,從早晨八點(diǎn)鐘開(kāi)始留尿,八點(diǎn)鐘不管有沒(méi)有尿意都去解小便,接下來(lái)留取24小時(shí)的尿液,在家里準(zhǔn)備一個(gè)收集尿液的容器,把防腐劑倒在里面,每次尿都要稱(chēng)一下容積,比如大的水瓶、量杯,第二天早晨八點(diǎn)鐘,仍舊是不管有沒(méi)有尿意都去解小便,再次記錄總的尿量,留取其中一管送醫(yī)院做檢查,同時(shí)別忘了標(biāo)記你一天的總的尿量才行。同時(shí)留尿的一天不要刻意地多喝水或者少喝水。
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