馬良坤
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，博士
重視補(bǔ)鈣的孕媽媽：維生素D您也補(bǔ)對(duì)了嗎？
非常時(shí)期，孕媽媽對(duì)疫情信息上心，但對(duì)自己孕期營(yíng)養(yǎng)的關(guān)注也別落下。
之前馬姐姐和大家分享了補(bǔ)鈣的Q&A，那么今天接著來聊一聊，補(bǔ)維生素D的那些事兒。
圖片來源：@視覺中國(guó)
♦VD，于孕媽媽有什么意義?
我們知道補(bǔ)鈣的重要，但補(bǔ)鈣其實(shí)離不開補(bǔ)維生素D。
維生素D被人們發(fā)現(xiàn)，是在1920-1930年對(duì)佝僂病的研究。學(xué)者發(fā)現(xiàn)，維生素 D 缺乏、代謝異常或過量主要影響骨代謝和鈣、磷穩(wěn)態(tài)，活性維生素D屬于 “鈣調(diào)節(jié)激素”之一。這也是大夫建議孕媽媽補(bǔ)鈣別忘了補(bǔ)VD的原因。除了鈣營(yíng)養(yǎng)，VD對(duì)于孕媽媽的骨健康同樣重要。當(dāng)然，孕媽媽的VD水平還會(huì)影響胎兒的骨骼發(fā)育。
假如VD“余額”不足，孕媽媽可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)軟化，引起腰背部、下肢不定期的疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)引起骨折的情況。而VD缺乏對(duì)于寶寶的不利影響，可能會(huì)出現(xiàn)新生兒的低鈣血癥、手足抽搐、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等問題。
另外，VD還具有免疫調(diào)節(jié)的作用，VD缺乏可能會(huì)導(dǎo)致媽媽、寶寶容易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、過敏性疾病。
♦孕期補(bǔ)充VD的適量，是多少?
缺乏VD不行，當(dāng)然太多也不是什么好事。長(zhǎng)期過量攝入可能會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，甚至可能引起肝、腎、心血管組織的鈣化，造成嚴(yán)重的后果。因此，孕媽媽不能盲目過量補(bǔ)充VD。
根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》的建議，推薦孕媽媽每天攝入10μg的維生素D。還需注意的是，為避免中毒，每天攝入量不能超過50μg。
♦曬太陽補(bǔ)維生素D，怎么做才有效?
在非特殊時(shí)期，孕媽媽可以在天氣條件較好的時(shí)候，到戶外曬曬太陽。建議在一天當(dāng)中的早上9點(diǎn)-10點(diǎn)，或者下午的4點(diǎn)-5點(diǎn)，這個(gè)兩個(gè)時(shí)間段去曬太陽，一般曬10-20分鐘即可，冬天可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但接觸太陽的時(shí)間也不宜過長(zhǎng)。如果過程中感覺過熱不適，就需及時(shí)到陰涼處休息。
那么在特殊時(shí)期，孕媽媽需進(jìn)行居家防護(hù)，隔著玻璃窗曬太陽有效嗎?答案是否定的，這樣做不但沒有補(bǔ)充到VD，可能還會(huì)曬黑。太陽光中的紫外線分為UVA、UVB和UVC，其中UVC已經(jīng)被臭氧層吸收，而讓人變黑的UVA可以穿透玻璃，但促進(jìn)VD合成的UVB卻會(huì)被玻璃絕大部分隔絕在外。如果孕媽媽需要曬太陽，可以考慮在開窗通風(fēng)時(shí)進(jìn)行，或家里有陽臺(tái)，在無玻璃遮擋下曬曬太陽，但要注意保暖。
♦補(bǔ)VD，只能曬太陽嗎?
雖然曬太陽能有效地促成我們體內(nèi)VD的合成，但長(zhǎng)期太陽下暴曬同時(shí)也不利于皮膚健康和顏值。那維生素D可以通過食物補(bǔ)充嗎?
當(dāng)然，曬太陽就是“看天吃飯”，如果陽光條件不是很理想，我們也可以通過多吃富含VD的食物來獲得滿足。比較常見的有：動(dòng)物肝臟、蛋類、深海魚(例如三文魚、馬鮫魚等)乳類、植物油、蘑菇等，還有一些強(qiáng)化了維生素A、D的魚肝油、奶制品或鈣制劑。
一般來說，補(bǔ)充VD比較友好的辦法，就是孕媽媽多吃VD豐富的食物，并配合適當(dāng)?shù)臅裉枴５珜?duì)于VD嚴(yán)重缺乏者，還是建議在大夫的指導(dǎo)下，使用VD制劑進(jìn)行治療。
對(duì)于科學(xué)補(bǔ)維生素D，馬姐姐還是建議進(jìn)行個(gè)體化的精準(zhǔn)補(bǔ)充,基于質(zhì)譜分析檢測(cè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行精準(zhǔn)補(bǔ)充。
不清楚自己身體的營(yíng)養(yǎng)情況，可以建議專業(yè)人士，如營(yíng)養(yǎng)科大夫或?qū)I(yè)營(yíng)養(yǎng)師，通過血液檢查等手段找到需要補(bǔ)充的元素，由他們來判斷并為大家定制專屬的營(yíng)養(yǎng)方案，以確保孕期營(yíng)養(yǎng)。
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