馬良坤
北京協和醫院婦產科主任醫師，教授，碩士生導師，博士
面對新型冠狀病毒，孕媽媽們不要慌！
根據新聞報道，新型的冠狀病毒感染的肺炎已經在北京和廣東有出現了，在日本和泰國均有出現。不少孕媽媽在微信上問我：我們孕婦應該咋辦啊?
其實，我們這幾天也一直在關注這個問題，想著如何做好新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作。
我就抽取幾點跟大家說說：
這是普通的感冒嗎?
2019年12月以來，武漢市部分醫院陸續發現不明原因肺炎病例，對病例呼吸道標本病毒全基因組序列分析結果為一種新型冠狀病毒。
所以，這不是普通的感冒，這是新型的病毒導致的肺炎。所以大家如果有類似感冒的癥狀(發燒、寒戰、咳嗽、喉嚨痛、頭痛等)，第一時間要到醫院去看看。
目前新型冠狀病毒的潛伏期最長12天，感染源仍不明確。
會不會人傳人?
現有的調查結果表明：
剛剛明確了，這會出現人傳人的情況!
傳染病三大要素：傳染源，傳播途徑，易感人群。
傳染源：自然宿主蝙蝠，中間宿主未知，人應該也算是中間宿主。
傳播途徑：目前官方報道有限人傳人，由此推斷不排除爆發可能，官方嚴密監控中。
易感人群：40歲以上成年人，兒童罕見。
感染人群有什么樣的臨床表現特征?
①發熱，乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現呼吸困難，嚴重者急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙。
②部分患者起病癥狀輕微，可無發熱。
③多數患者預后良好，少數患者病情危重，甚至死亡。[i]
可能的傳播途徑有哪些?
部分病例有武漢市華南海鮮市場暴露史，部分病例為家庭聚集性發病。可能的傳播途徑為飛沫傳播、接觸傳播。
治療方法有哪些?
目前無特效藥可用，但可進行對癥治療(使用丙種球蛋白、激素、抗病毒藥物、抗生素及其他支持性治療藥物及措施對癥施治)，疾病能否恢復可能取決于自身免疫力和治療的及時性。可用的基本治療包括：隔離!!!
孕婦和普通人如何防護?
我專門去問問相關的醫生，綜合下來，有以下建議：
①觀察身邊的人，如果發現有肺炎的癥狀(例如發熱、咳嗽、喉嚨痛)，讓其盡快就醫;如果自己有肺炎的癥狀，也第一時間就醫;孕媽媽盡可能的減少與有肺炎的癥狀的人群接觸;
②冬天注意保暖，適當添加衣物;
③室內環境注意通風;
④盡量避免乘坐地鐵公交車等密閉人多的交通工具減少在人群聚集地活動，在人群集聚地可以佩戴口罩;開車的到家前，提前開全部車窗10分鐘大風吹;
⑤加強鍛煉，按照“運動六步法”來加強鍛煉增強抵抗力，保持健康的生活方式更重要!
⑥飲食均衡、豐富且清淡，不吃生食;
⑦勤洗手，手部有臟污的時候要洗手，可使用流水和肥皂、含有酒精的洗手液洗手;在洗手前手部不要接觸眼耳口鼻等器官;
⑧避免接觸家禽或者野生動物，一定要接觸的話，做好防護工作。需要佩戴手套、口罩等防護工具。在接觸后盡快進行消毒;
⑨在食用肉類和蛋類食物時一定要徹底煮熟;
⑩有急性呼吸道感染癥狀的人注意社交禮儀：咳嗽時候使用紙巾或者是彎曲手肘進行遮掩，使用后的紙巾放入封閉的垃圾桶;使用過的口罩放進塑料袋后丟棄;
我們有醫生在總結的時候表示：在急診科隨處可見不做任何防護措施的病人家屬，真佩服他們的淡定和膽量。
特殊工作者的額外要求：
根據WHO的提示，在生鮮市場工作的人群有以下建議：
①在處理動物和生鮮動物產品時候穿好防護服、戴手套，做好面部防護;
②下班后脫去防護服并且進行消毒，將其留在工作區域;、
③避免家庭成員接觸到未經清晰的防護服和鞋子。
戴口罩和洗手的提示：
衛生手消毒時首選速干手消毒劑，過敏人群可選用其他手消毒劑;洗必泰(氯己定)不能有效滅活冠狀病毒，不建議使用，推薦使用含氯、乙醇、過氧化氫等手消毒劑。WHO也為我們提供了正確的洗手步驟：
圖片來源：世界衛生組織
口罩選用一次性醫用外科口罩、N95口罩，口罩佩戴方式如下：
(醫用外科口罩佩戴方法)
(N95口罩佩戴方法)
一定需要N95口罩嗎?
其實N95口罩和醫用外科口罩在臨床環境中用于預防傳染性急性呼吸道感染的作用不存在顯著差別。
所謂N95，指的是可阻擋至少95%的大小在0.3微米或以上的顆粒物質，包括細菌、病毒等。可以用于醫療方面的職業防護。戴口罩的時候要注意正確的佩戴姿勢，不正確的佩戴會削弱防護效力。口罩的空氣閥是一個單向閥，空氣只能呼出，無法被吸入。在正確佩戴的情況下，是會起到減少呼吸阻力的作用，不會導致防護效力的降低。
另外就是不要長時間戴口罩，尤其是老年人、孩子、孕婦、肺部疾病、心腦血管疾病患者，會對呼吸功能和心腦血管系統產生刺激。
口罩要按時更換，不要一直佩戴，一般口罩的使用壽命在2-4小時之間。
[i]華中科技大學同濟醫學院協和醫院醫務辦公室周會紀要
文章轉載自公眾號“協和產科馬良坤”
